ALLERGY TEST
- Ένας ολοκληρωμένος οδηγός για τα πιο αντιδραστικά αλλεργιογόνα
Οι αλλεργικές παθήσεις επηρεάζουν τις ζωές περισσότερων του ενός δισεκατομμυρίων ανθρώπων παγκοσμίως.
Με την αύξηση της επιδημίας κατά τη διάρκεια των τελευταίων 60 ετών η επίπτωσή τους αναμένεται να φτάσει έως και τα 4 δισεκατομμύρια ασθενών μέχρι το 2050.
Λόγω του εξαιρετικά μεγάλου αριθμού των πασχόντων, το γενικό κοινό αντιμετωπίζει τεράστιο άμεσο και έμμεσο κόστος με μείζονες επιδράσεις στη μακροοικονομία, που οφείλονται στη φροντίδα της υγείας, στις απώλειες παραγωγικότητας και στις απουσίες των ασθενών από την εργασία.
(ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΑΤΛΑΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ Έκδοση της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας2014 -Greek Edition 2016)
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΛΛΕΡΓΙΑ?
Στην αλλεργία το ανοσοποιητικό μας σύστημα, αντί να εμφανίζει τη φυσιολογική δραστηριότητα για την οποία έχει ταχθεί από τη φύση, να εμφανίζει δηλαδή φύλαξη του οργανισμού (ανοσία), εμφάνιζε α -φύλαξη (αναφυλαξία) δηλαδή άλλο έργο (αλλεργία). Επομένως, αλλεργία χαρακτηρίζεται κάθε ανώμαλη ή υπερβολική αντίδραση (υπερευαισθησία) του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού σε ουσίες οι οποίες υπό φυσιολογικές συνθήκες ΔΕΝ είναι επικίνδυνες ή βλαβερές για τον οργανισμό όπως, γύρεις δένδρων και φυτών, πρωτεΐνες τροφίμων κλπ.
Οι ουσίες αυτές μπορεί να εισέλθουν στο σώμα μέσω της εισπνοής, της κατάποσης, ή με την επαφή στο δέρμα. Οι ουσίες που προκαλούν αυτές τις αντιδράσεις ονομάζονται αλλεργιογόνα.
ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ
- Τα φυσιολογικά άτομα ανέχονται την επαφή του οργανισμού με αυτά τα αλλεργιογόνα χωρίς το ανοσοποιητικό τους σύστημα να αντιδρά. Παρουσιάζει δηλαδή ανοσολογική ανοχή. Η ανοσολογική ανοχή είναι απαραίτητη διότι ο οργανισμός μας είναι υποχρεωμένος να έρχεται σε επαφή με συστατικά που δεν έχουν την ίδια σύσταση με τα δικά του και συνεπώς το ανοσοποιητικό μας σύστημα να ανέχεται αυτή την επαφή χωρίς να αντιδρά, επειδή τα ξένα συστατικά είναι τις περισσότερες φορές χρήσιμα. Για παράδειγμα, εάν δεν υπήρχε το φαινόμενο της ανοσολογικής ανοχής τότε δεν θα μπορούσαμε να φάμε ζωικές ή φυτικές πρωτεΐνες.
- Στα αλλεργικά άτομα υπάρχει διαταραχή αυτής της ανοσολογικής ανοχής σε κάποιες από τις ξένες πρωτεΐνες, με αποτέλεσμα όταν αυτές εισέλθουν στον οργανισμό το ανοσοποιητικό σύστημα να υπεραντιδρά και να προκαλείται βλάβη σε κάποιους ιστούς ή όργανα του οργανισμού.
- Το ανοσοποιητικό σύστημα των αλλεργικών ατόμων, την πρώτη φορά που έρχεται σε επαφή με κάποιο αλλεργιογόνο, το αναγνωρίζει, το απομνημονεύει, επειδή το θεωρεί επικίνδυνο και βλαβερό για τον οργανισμό και παράγει αντισώματα, τις ειδικές ανοσοσφαιρίνες Ε (IgE) οι οποίες είναι ειδικά σχεδιασμένες να αντιμετωπίζουν και να εξουδετερώνουν το συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.
- Αυτές οι ανοσοσφαιρίνες συνδέονται σε ειδικές θέσεις (υποδοχείς) πάνω στην κυτταρική μεμβράνη συγκεκριμένων κυττάρων του οργανισμού τα οποία περιέχουν ποικιλία ουσιών μεταξύ των οποίων και ισταμίνη.
- Κάθε φορά που το ίδιο αλλεργιογόνο εισέρχεται στον οργανισμό του ευαισθητοποιημένου ατόμου, το ανοσοποιητικό του σύστημα το θυμάται και αντιδρά άμεσα με απελευθέρωση χημικών ουσιών, όπως για παράδειγμα ισταμίνης, από τα ειδικά κύτταρα που φέρουν στην επιφάνεια τους τις ανοσοσφαιρίνες IgE και οι οποίες ευθύνονται για την πρόκληση των συμπτωμάτων της αλλεργίας.
- Τα αλλεργικά άτομα είναι γενετικά προγραμματισμένα να παράγουν πληθώρα IgE αντισωμάτων εναντίον διαφόρων αλλεργιογόνων (τροφικών και περιβαλλοντικών).
- Παρά το γεγονός ότι ο τρόπος με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα των αλλεργικών ατόμων αντιδρά στα αλλεργιογόνα είναι βασικά ο ίδιος, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν (πχ. φτάρνισμα, βήχας, άσθμα, φαγούρα, εξάνθημα), να αφορούν άλλα μέρη του σώματος (πχ. μάτια, μύτη, δέρμα, πνεύμονες) και να ποικίλουν σε βαρύτητα από άτομο σε άτομο.
- Όταν λέμε ότι ένα άτομο είναι ευαισθητοποιημένο σε κάποιο αλλεργιογόνο, εννοούμε ότι το ανοσοποιητικό του σύστημα έχει έλθει σε επαφή με το αλλεργιογόνο, το έχει απομνημονεύσει, έχει κατασκευάσει IgE αντισώματα και είναι έτοιμο να αντιδράσει μόλις το αλλεργιογόνο έρθει σε επαφή ξανά με τον οργανισμό του.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι άμεσες, εκδηλώνονται δηλαδή μέσα σε μερικά λεπτά μέχρι και 2 περίπου ώρες από την επαφή με το αλλεργιογόνο.
Η δράση του ανοσοποιητικού συστήματος εκδηλώνεται με ένα ευρύ φάσμα κλινικών συμπτωμάτων με ποικίλη ένταση και περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων
- εξανθήματα
- οιδήματα
- φαγούρα
- κνίδωση
- έκζεμα
- δερματίτιδα
- επιπεφυκίτιδα
- κοκκινισμένα και ερεθισμένα μάτια
- άσθμα
- ρινίτιδα
- δύσπνοια
- βήχας
- φτάρνισμα
- μπούκωμα
- καταρροή
- αγγειοοίδημα
- ναυτία
- εμετός και διάρροια
- ενώ σε σοβαρότερες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και αναφυλαξία (αναφυλακτικό σοκ), η οποία είναι μία γενικευμένη αντίδραση στην οποία συμμετέχουν πολλά ζωτικά όργανα του οργανισμού.
ΠΟΙΕΣ ΟΥΣΙΕΣ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ?
Οι ουσίες που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις λέγονται αλλεργιογόνα και αυτά μπορεί να είναι Τροφικά ή Περιβαλλοντικά.
Στα συχνότερα τροφικά αλλεργιογόνα που εμπλέκονται στις αλλεργίες συμπεριλαμβάνονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, ξηροί καρποί, οστρακοειδή, δημητριακά, φράουλες, ντομάτα, σόγια κλπ.
Στα δε συχνότερα περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα συμπεριλαμβάνονται οι γύρεις των φυτών και δένδρων, γρασίδια, ακάρεα σκόνης σπιτιού, μύκητες, δηλητήρια εντόμων και κατοικίδια ζώα.
ΕΠΙΒΑΡΥΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
Παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση μίας αλλεργικής αντίδρασης θεωρούνται οι πιο κάτω:
Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως η ιγμορίτιδα αλλά και τα κρυολογήματα.
Οι καιρικές συνθήκες, όπως η απότομη αλλαγή της θερμοκρασίας, ο κρύος αέρας και η υγρασία.
Η ατμοσφαιρική ρύπανση εσωτερικού και εξωτερικού χώρου όπως καυσαέρια, ρύποι εργοστασίων και αυξημένη χρήση κλιματιστικών συσκευών.
Η διατροφή, όπου πέραν των συγκεκριμένων τροφικών αλλεργιογόνων στα οποία το άτομο παρουσιάζει αλλεργία, επιπρόσθετα μία κακή διατροφή μπορεί να επιτείνει το πρόβλημα. Οι τροφές που καταναλώνουμε έχουν αλλάξει τα τελευταία χρόνια τόσο όσον αφορά τη σύσταση, τη συντήρηση και την επεξεργασία τους με την προσθήκη διαφόρων ουσιών, όπως συντηρητικών, χρωστικών και των διαφόρων πρόσθετων (τα γνωστά Ε) των τροφίμων καθώς και την πρόσθεση των γενετικώς τροποποιημένων τροφίμων. Επιπλέον, θα πρέπει να διευκρινιστεί στην περίπτωση αυτή κατά πόσον πρόκειται για Τροφική Αλλεργία (αντισώματα IgE) ή Τροφική Δυσανεξία (αντισώματα IgG)
Διάφορες χημικές ουσίες, όπως απορρυπαντικά, σπρέι, διάφορα καλλυντικά και αρώματα, καθώς και οι σκόνες στο περιβάλλον και οι οσμές της κουζίνας.
Το κάπνισμα, όπου το παθητικό κάπνισμα ευθύνεται για την εκδήλωση αλλεργίας και βρογχικού άσθματος σε μεγάλο αριθμό παιδιών.
Διάφοροι ψυχολογικοί παράγοντες, όπως είναι οι έντονες συγκινήσεις, η υπερβολική χαρά και λύπη, ο θυμός και το άγχος.
Η «υπόθεση της υγιεινής», η οποία ξεκίνησε στο τέλος της δεκαετίας του 80 και υποστηρίζει ότι τα σημερινά παιδιά, επειδή έχουν μειωμένες πιθανότητες μικροβιακών λοιμώξεων στα πρώτα χρόνια της ζωής τους, λόγω της βελτίωσης του βιοτικού επιπέδου, έχουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν αλλεργία επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά και «εκπαιδεύεται» να αντιδρά με «αλλεργικό τρόπο», δηλαδή να παράγει τα IgE αντισώματα, αντί τα αντισώματα IgG όπως στην περίπτωση της επαφής με τα μικρόβια.
Ο μητρικός θηλασμός θεωρείται ότι δρα προστατευτικά στην εκδήλωση αλλεργικών παθήσεων. Οι σημερινές μητέρες έχουν ελάχιστο χρόνο και παρά τις καλές προθέσεις δεν θηλάζουν τα παιδιά τους τόσο όπως γινόταν σε παλαιότερες εποχές.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ
Σήμερα, η εργαστηριακή ιατρική διαθέτει βασικά 2 μεθόδους διάγνωσης της αλλεργίας. Τη δερματική εξέταση (Skin-Prick Test) και τις ειδικές εξετάσεις αίματος για τον ποσοτικό προσδιορισμό των ειδικών αντισωμάτων IgE που υπάρχουν στα διάφορα αλλεργιογόνα.
Στο Εργαστήριο μας έχουμε τη δυνατότητα να προσδιορίσουμε ποσοτικά μια σειρά από Τροφικά και Περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα, μέσα από τις ειδικές αλλεργιολογικές εξετάσεις AlleisaScreen, με μεγάλη αξιοπιστία και ακρίβεια και ειδικά επιλεγμένα για τον κυπριακό πληθυσμό.
IMMUNO-CAP-ISAC: Προφίλ αλλεργίας με συγκεκριμένα αντισώματα IgE
Το τεστ βασίζεται σε ένα «Αλλεργικό τσιπ» η οποία χρησιμέυει στον ανοσοπροσδιορισμό. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει τη μέτρηση συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων χρησιμοποιώντας μόνο μία σταγόνα ορού ή πλάσματος. Το τεστ προσδιορίζει τα σχετικά συστατικά αλλεργιογόνου (τα μόρια πρωτεΐνης από την "πηγή" της αλλεργίας) που είναι υπεύθυνα για την αντίδραση παράλληλα με την πραγματική "πηγή" της αλλεργίας.
Επομένως, αποδίδει μεγαλύτερη ακρίβεια από τον ειδικό προσδιορισμό IgE με ολικά αλλεργιογόνα εκχυλίσματα, για παράδειγμα, τα οποία κυμαίνονται διακριτά από άποψη σύνθεσης και ποιότητας.
Τα 112 τυποποιημένα συστατικά αλλεργιογόνου στο ISAC Chip καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα αλλεργιών.
Μεταξύ άλλων, μπορεί να ανιχνεύσει αλλεργίες στο γρασίδι και τη γύρη των δέντρων, τα τρόφιμα, το δηλητήριο των εντόμων και τα καλούπια. Αυτό παρέχει ολοκληρωμένες δυνατότητες διάκρισης, ακόμη και σε άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί ως πάσχοντες από αλλεργίες. Τα οφέλη από την εφαρμογή ειδικών και διασταυρομένων αντιδραστηρίων αλλεργιογόνων συστατικών, περιλαμβάνουν διακρίσεις μεταξύ πρωτογενούς αντίδρασης και γνήσιας συν-αντίδρασης (αντίδραση σε διάφορες "πηγές" αλλεργιογόνων) παράλληλα με την διασταυρωμένη αντίδραση (ανίχνευση διασταυρούμενων αντιδράσεων αντισωμάτων). Ως εκ τούτου, η μέθοδος επιτρέπει μια ατομική ανάλυση των προτύπων αντίδρασης για κάθε ασθενή, κυρίως σε σχέση με την επιτυχή, ειδική ανοσοθεραπεία (SIT).
|
Test |
Sample type |
Report Time |
|
ISAC, sIgE against 112 allergen components |
200 μl serum |
10 days |
Η ταξινόμηση των αποτελεσμάτων γίνεται σύμφωνα με τις μονάδες αντίδρασης (IU/ml) των ειδικών αντισωμάτων IgE, σε κλάσεις (από το 0 μέχρι το 6).
| Κλάση | Μονάδες (IU/ml) | Ερμηνεία |
|---|---|---|
| 0 | < 0.34 | Μή ανιχνεύσιμη ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) |
| 1 | 0.035 - 0.69 | Χαμηλή παρουσία ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) |
| 2 | 0.70 - 3.49 | Ελαφρά αυξημένη παρουσία ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) |
| 3 | 3.50 - 17.49 | Σημαντικά αυξημένη παρουσία ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) |
| 4 | 17.50 - 49.99 | Ψηλή παρουσία ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) |
| 5 | 50.0 - 99.0 | Αρκετά ψηλή παρουσία ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) |
| 6 | > 100 | Εξαιρετικά ψηλή παρουσία ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) |
Τα οφέλη του τεστ :
- Με μία μόνο ανάλυση συμπληρώνεται το αλλεργικό προφίλ.
- Ακριβής προσδιορισμός της προέλευσης της αλλεργίας και αναγνώριση της διασταυρωμένης αντιδραστικότητας.
- Λιγότερο επεμβατική διαδικασία δοκιμής (μικρά παιδιά, βρέφη).
- Βοηθά στην παροχή πιο περιεκτικών οδηγιών λόγω του μεγαλύτερου εύρους της διάγνωσης (αναφορά αποτελεσμάτων πολλαπλών σελίδων που απαριθμεί όλα τα μεμονωμένα αποτελέσματα σε μια σαφή, εύκολα ερμηνεύσιμη παρουσίαση για να συζητηθεί το αποτέλεσμα με τους ασθενείς).
- Κατά τη θεραπεία παιδιών που απαιτούν εξετάσεις για αλλεργίες, το Allergy Chip έχει το πλεονέκτημα ότι απαιτεί πολύ λίγο αίμα για τη σύνταξη ενός πλήρους προφίλ αλλεργίας.
- Βελτίωση εικόνας χάρη στη χρήση καινοτόμων μεθόδων διάγνωσης.
ΕΙΔΙΚΑ ΑΛΛΕΡΓΙΟΓΟΝΑ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (SIT)
Οι νέες μέθοδοι είναι χρήσιμες στον εντοπισμό της πρωτογενούς αντίδρασης που προκαλεί αλλεργία στη γύρη και στην επιλογή του καταλληλότερου εκχυλίσματος θεραπείας. Η ειδική ανοσοθεραπεία (SIT) είναι μια κατάλληλη μορφή θεραπείας. αλλά μπορεί να είναι επιτυχής μόνο εάν χορηγείται για τα αλλεργιογόνα που προκαλούν την πάθηση.
Πλεονεκτήματα
- Επιτρέπει τον προσδιορισμό της κύριας αιτίας της αλλεργίας. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς αλλεργίας και διασταυρωμένων αντιδράσεων: Η ακριβής ταυτοποίηση της πρωτοπαθούς αντίδρασης είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας για τη θεραπεία μιας τόσο διαφορετικής αλλεργίας.
- Επιτρέπει την αναγνώριση του κατάλληλου και πιο αποτελεσματικού μέσου θεραπείας. Βελτιωμένη ένδειξη στην επιλογή συγκεκριμένων ανοσολογικών θεραπειών: Οι πιθανότητες επιτυχίας του SIT είναι μεγαλύτερες εάν ο ασθενής αντιδρά αποκλειστικά στο κύριο αλλεργιογόνο.
|
Test |
Sample type |
Report Time |
|
IgG4 Allergy Specific Immunotherapy Test (SIT) |
Serum |
5 – 6 days |
ΒΑΣΙΚΟΣ ΑΛΛΕΡΓΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ – ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ
1. ΠΑΙΔΙΑ (Έκζεμα/Ατοπική Δερματίτιδα, Κνίδωση/Αγγειοοίδημα, Αναφυλακτικό shock, αλλ. Ρινίτιδα, Άσθμα, κ.α.)
- Γενική αίματος (ηωσινόφιλα)
- tIgE (total IgE)
- sIgE (specific IgE) σε: f1, f75, f2, f4, d1, f13, f17, g5, w19.
Σε βρέφη που θηλάζουν δίνεται ειδικός έλεγχος, ανάλογα με τα συμπτώματα του παιδιού και τη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας.
Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τα συμπτώματά του, το ιστορικό του και το περιβάλλον του δίνεται επιπλέον ανοσολογικός και άλλος έλεγχος.
Σε ΠΑΙΔΙΑ (βρέφη, κυρίως) με βλέννες ή/και αίμα στα κόπρανα, επιμένουσα δυσκοιλιότητα ή διάρροια, συχνούς εμέτους, μετεωρισμό, στασιμότητα βάρους – ελλιπής ανάπτυξη)
- Γενική αίματος (ηωσινόφιλα)
- tIgE
- sIgE σε f76, f77, f78
- Anti-Tissue-Transglutaminase IgA + IgG
- Anti-Endomysium IgA + IgG
- Anti-Gliadin IgA + Anti-Gliadin IgG
Αν τα βρέφη θηλάζουν ή τρέφονται ήδη με στερεές τροφές να γίνουν επιπλέον και : f4, f1, f75. Ακολουθούν ειδικά αλλεργικά τεστ Atopy PATCH Test, ανάλογα με ιστορικό και διατροφή βρέφους ή/ και θηλάζουσας μητέρας.
2. ΕΝΗΛΙΚΕΣ
3.ΜΕΛΙΣΣΟΚΟΜΟΙ
- Γενική αίματος (ηωσινόφιλα)
- Τρυπτάση ορού
- tIgE
- sIgE σε I1, I3, I75, w6, w9, w19, g5
Ανάλογα με τα αποτελέσματα πιθανότατα θα ζητηθούν επιπλέον εξετάσεις. Υπάρχει η δυνατότητα components (molecular allergy)? Αν ναι, τότε θα χρειαστούν τα sIgE σε Api m 1/2/10, Ves v 1/5, Pol d 5 CCD (MUXF3).
4.ΚΤΗΝΟΤΡΟΦΟΙ
- Γενική αίματος (ηωσινόφιλα)
- tIgE
- sIgE σε: d1, g5, m6, e2, e1, και στα ζώα της κτηνοτροφικής μονάδας
5.CHEFS
- Γενική αίματος (ηωσινόφιλα)
- tIgE
- sIgE σε f1, f75, f4, f3, f280, f24, f26, f27, f83, f25, f85, f235, f2, f13, f17
6.ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ